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填表日期：____年____月____日

報(bào)送單位

（蓋章）

報(bào)送單位

聯(lián)系電話

報(bào)送單位

通訊地址

郵政編碼

填報(bào)人

姓名

填報(bào)人

聯(lián)系電話

填報(bào)人

身份證

號(hào)碼

申請(qǐng)事項(xiàng)（打鉤表示）

[　]建設(shè)項(xiàng)目用地調(diào)整事項(xiàng)審核

[　] 解除土地出讓合同

[　] 存量房地產(chǎn)補(bǔ)地價(jià)

[　] 收地審批

用地項(xiàng)目

名　 稱

土地座落

備　注

附：

1、申請(qǐng)單位名稱請(qǐng)按規(guī)范的全稱填寫。填寫聯(lián)系電話和通訊地址應(yīng)準(zhǔn)確無誤。

2、提交資料是復(fù)印件的，加蓋公章并備原件校驗(yàn)。如需提交規(guī)定以外的補(bǔ)充資料，請(qǐng)?zhí)顚懺谙鄳?yīng)空欄中。

3、本表填報(bào)的內(nèi)容及所提交的資料必須是真實(shí)的，否則要承擔(dān)因虛假而引致的法律責(zé)任。

4、若為委托申請(qǐng)或代理申請(qǐng)，需附委托書或代理資格證書。[page]

建設(shè)項(xiàng)目用地調(diào)整事項(xiàng)審核提交資料清單（打鉤表示）

序 號(hào)

提 交 資 料 名 稱

性 質(zhì)

數(shù) 量

[　]1

關(guān)于調(diào)整建設(shè)用地有關(guān)事項(xiàng)的請(qǐng)示

原 件

1

[　]2

建設(shè)單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法人代碼證

復(fù)印件

1

[　]3

計(jì)劃部門關(guān)于建設(shè)項(xiàng)目調(diào)整的批準(zhǔn)文件（便函或計(jì)劃書）

復(fù)印件

1

[　]4

規(guī)劃部門關(guān)于建設(shè)項(xiàng)目調(diào)整的批準(zhǔn)文件或規(guī)劃許可證

復(fù)印件

1

[　]5

原建設(shè)用地批文及附圖

復(fù)印件

1

[　]6

土地出讓合同及
土地出讓金
繳款憑證（出讓土地）

復(fù)印件

1

[　]7

調(diào)整建設(shè)用地單位與原建設(shè)用地單位簽訂的協(xié)議或意向書（調(diào)整主體）

原 件

1

[　]8

房屋建筑面積測(cè)繪報(bào)告（調(diào)整建筑面積）

原 件

1

[　]9

建設(shè)工程規(guī)劃許可證
（調(diào)整建筑面積）

復(fù)印件

1

[　]10

房地產(chǎn)評(píng)估報(bào)告附技術(shù)報(bào)告（調(diào)整面積或用途）

原 件

1

[　]11

房屋土地權(quán)屬調(diào)查報(bào)告書附勘測(cè)定界圖（調(diào)整范圍）

原 件

1

[　 ]12

地籍圖(出讓3-7套，劃撥3-5套)（調(diào)整范圍）

原 件

3-7

申請(qǐng)解除土地出讓合同提交資料清單（打鉤表示）

序 號(hào)

提 交 資 料 名 稱

性 質(zhì)

數(shù) 量

[　]1

關(guān)于解除土地出讓合同的請(qǐng)示

原 件

1

[　]2

建設(shè)單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法人代碼證

復(fù)印件

1

[　]3

董事會(huì)決議及全體董事簽名文件

原 件

1

[　]4

原土地使用權(quán)出讓合同（正、副本）、建設(shè)用地批文、房地產(chǎn)權(quán)證

原 件

1

[　]5

土地出讓金付款憑證

復(fù)印件

1

存量房地產(chǎn)補(bǔ)地價(jià)提交資料清單（打鉤表示）

序 號(hào)

提 交 資 料 名 稱

性 質(zhì)

數(shù) 量

[　]1

房地產(chǎn)權(quán)證及相關(guān)權(quán)屬證明

復(fù)印件

1

[　]2

申請(qǐng)單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法人代碼證

復(fù)印件

1

[　]3

房屋土地權(quán)屬調(diào)查報(bào)告書附勘測(cè)定界圖

原 件

3

[　]4

土地評(píng)估報(bào)告及技術(shù)報(bào)告

原 件

1

[　]5

房屋買賣合同
或補(bǔ)交
土地使用權(quán)出讓金
通知書或書面申請(qǐng)

原 件

1

[　]6

建筑面積測(cè)繪報(bào)告及面積分?jǐn)偙?br />

原 件

1

[　]7

上級(jí)單位同意房地產(chǎn)出售證明或董事會(huì)決議

復(fù)印件

1

[　]8

門牌號(hào)變更證明（地址變更）　[page]

復(fù)印件

1

[　]9

地籍圖

原 件

3

收地審批提交資料清單（打鉤表示）

序 號(hào)

提 交 資 料 名 稱

性 質(zhì)

數(shù) 量

[　]1

關(guān)于收地或土地儲(chǔ)備的請(qǐng)示

原 件

1

[　]2

征詢計(jì)劃、規(guī)劃部門的復(fù)函

原 件

1

[　]3

地塊權(quán)屬面積確認(rèn)單或房屋土地權(quán)屬調(diào)查報(bào)告附勘測(cè)定界圖

原 件

1

[　]4

與原土地使用方土地協(xié)議和權(quán)證、原空轉(zhuǎn)土地使用方上級(jí)主管部門意見

復(fù)印件

1

[　]5

地籍圖

原 件

5